Повреждение кожи и её придатков
В процессе проведения противоопухолевого лечения, например, химиотерапии, таргетной терапии и/или лучевой терапии возможно развитие временного повреждения кожных покровов и/или ногтей, особенности возможного воздействия перечисленных видов лечения представлены в Таблице 1.
| Таблица 1. Побочные эффекты со стороны кожных покровов и ногтей, возникающие на фоне противоопухолевого лечения | |
|---|---|
| Вид лечения | Побочный эффект |
| Лучевая терапия | Повреждение кожи на участках тела, подвергающихся воздействию облучения, например, кожи груди при проведении лучевой терапии по поводу рака молочной железы. Данные явления могут проявляться сухостью кожи, её покраснением и/или зудом, а также могут развиваться симптомы, похожие на проявления солнечного ожога, кожа может выглядеть загорелой или покрасневшей и припухшей. |
| Химиотерапия |
Так как данный вид лечения действует системно, на все клетки организма, возможно повреждение различных участков кожных покровов, но наиболее часто страдают участки тела, подверженные хронической травматизации, например, кожа стоп и ладоней. Участки кожи могут становиться болезненными при прикосновении, шелушиться и краснеть, возможно развитие сыпи. Ногти могут изменять свой цвет, приобретать темный или желтоватый оттенок, становиться ломкими и болезненными. Если пациенту ранее проводилась лучевая терапия на тех участках тела, которые подверглись её воздействию, повышается вероятность возникновения каких-либо нежелательных явлений со стороны кожи, похожих на те, которые могут возникать в процессе лучевой терапии. На Химиотерапия может вызывать развитие явлений так называемой «фотосенсибилизации» - повышения чувствительности к солнечному свету, кожа может приобретать «загоревший» вид и/или легко «обгорать». Это означает, что незначительное количество солнечного света может вызывать явления солнечных ожогов. |
| Таргетная терапия | Возможно развитие симптомов, схожих с теми, которые могут развиваться на фоне проведения химиотерапии, однако наиболее характерно развитие сухости кожных покровов, изменений ногтей и появление сыпи. Наиболее часто это отмечается на фоне применения препаратов, воздействующих на сигнальный путь фактора роста эпидермиса (EGFR), таких как панитумумаб (Вектибикс) или цетуксимаб (Эрбитукс), применяемых для лечения колоректального рака, а также тирозинкиназных ингибиторов, применяемых для лечения немелкоклеточного рака легкого. К последним относятся эрлотиниб (Тарцева), гефитиниб (Иресса), афатиниб (Гиотриф). |
Проявления кожной токсичности препаратов могут оказывать негативное влияние на качество жизни пациентов в процессе лечения, и изменять привычный внешний вид пациента. Стоит отметить, что эти изменения, как правило, являются преходящими, полностью проходят после завершения терапии и наиболее часто выражены минимально и не доставляют серьезного дискомфорта пациентам. Тем не менее, некоторые из них могут быть предвестниками развития грозных осложнений, требующих немедленного лечения. Обратитесь к врачу в случае развития следующих реакций:
- Внезапное появление выраженного зуда или кожной сыпи, например, крапивницы, возникшей в процессе лечения, например, во время введения или сразу после введения противоопухолевого препарата. Эти симптомы могут быть проявлениями развития аллергической реакции;
- Повреждения кожи, которые становятся болезненными, мокнущими или воспаленными, эти явления наиболее часто отмечаются в местах кожных складок, например на животе, ягодицах, боковых поверхностях туловища, под молочными железами и т.д.
Спросите своего лечащего врача про симптомы, при появлении которых вы должны с ним связаться.
Как предотвратить развитие побочных эффектов со стороны кожных покровов или снизить неблагоприятные последствия от них в процессе лечения?
В зависимости от того, какое именно лечение Вам проводится, Ваш лечащий врач объяснит Вам, какие меры предосторожности необходимо предпринимать для того, чтобы снизить риск развития повреждения кожных покровов, а также возникновения инфекции (воспаления) кожи и мягких тканей. Обсудите с Вашим лечащим врачом или другим специалистом здравоохранения, какие косметические продукты следует применять в процессе лечения, а какие необходимо избегать. Например, пациентам, получающим лучевую терапию, рекомендуется отказаться от использования антиперспирантов (косметических средств, которые блокируют секрецию потовых желез, не следует путать с дезодорантом).
Старайтесь избегать излишних травм и повреждений кожи в процессе своей обычной жизнедеятельности. К примеру, используйте защитные перчатки в процессе работы по дому, резиновые перчатки при мытье посуды, полов, уборки дома и т.д. Избегайте контактов с излишне горячей или слишком холодной водой. Воздержитесь от игр с домашними животными, в процессе которых Вы можете получить царапины или укусы. Если бритье вызывает выраженное раздражение кожных покровов, попробуйте использовать электрическую бритву вместо бритвы с лезвиями или не брейтесь вообще, пока не закончится период лечения.
Если у вас отмечается кожный зуд, Ваш врач постарается установить точную причину его появления. Частыми причинами его развития является применение некоторых косметических средств, например, содержащих этиловый спирт (алкоголь), парфюмерии. Избегайте их применения в случае, если отмечаются какие-либо нарушения со стороны кожных покровов. Поддерживайте в доме комфортную для Вас температуру и нормальную влажность. Если кожные покровы сохнут, появляются трещинки или шелушение полезным может оказаться использование различных увлажняющих средств. При появлении признаков инфицирования кожных покровов обрабатывайте пораженные участки мазями с антисептиками или антибиотиками, заранее спросите у своего лечащего врача какие средства лучше применять и носите их при себе.
Для поддержания нормального состояния кожи организму необходимо получение питательных веществ и большое количество жидкости, особенно в жаркое время года. Старайтесь пить больше воды и полноценно питаться. Носите удобную одежду, которая не перетягивает и не переживает кожу.
В случае если у Вас отмечается развитие повышения чувствительности к воздействию солнечного света (фотосенсибилизация) полезными могут оказаться следующие меры:
- Попытайтесь ограничить время пребывания на открытом солнце, особенно в активные солнечные часы. Помните, что наиболее активное солнечное излучение отмечается в период с 10:00 до 16:00, а также учитывайте, что ультрафиолетовые лучи («вредная» часть солнечного света) могут отражаться от воды, снега и льда.
- Носите одежду с длинными рукавами, головной убор, например, шляпу с широкими полями и солнечные очки с линзами, поглощающими ультрафиолетовые лучи.
- Пользуйтесь солнцезащитными кремами
Внимание! Названия торговых названий лекарственных средств в данном разделе указаны исключительно с целью повышения узнаваемости лекарств, как средство дополнительной идентификации и не является указанием на преимущества применения конкретно этих лекарственных препаратов.
